A kezelési módokról

Az SpA / Bechterew-kór kezelése

A betegség kezelésére Európában a reumatológus és immunológus szakemberek ajánlásokat fogalmaztak meg. Magyarországon az ajánlásokban szereplő valamennyi kezelési lehetőség rendelkezésre áll.

Az ajánlás 10 pontban foglalja össze az SpA kezelését, mely a betegek számára is közérthető formában átfogalmazásra került az alábbiak szerint:

  1. A kezelés általános elvei

Az SpA kezelését az adott betegre szabottan kell végezni, figyelembe véve:

  • Aktuálisan mennyire kiterjedt a betegsége (gerinc, ízületek, szalag- és íntapadások, más szervek érintettsége)
  • Az aktuális tünetek szintje, a fizikális vizsgálattal talált eltérések, amelyek meghatározzák a betegség előrehaladását:
    • A betegség aktivitása, gyulladás
    • Fájdalom
    • Funkció és esetleges fogyatékosság
    • A gerinc és a csípő károsodása
  • A beteg általános állapota (életkor, nem, más betegségei, gyógyszerei)
  • A beteg kívánságai és elvárásai
  1. A betegség ellenőrzése

A betegség ellenőrzését a beteg aktuális egészségi állapotához kell igazítani. Ez magában foglalja a beteg addigi kórtörténetét (pl. kérdőívek), a fizikális vizsgálatot, a laboratóriumi vizsgálatokat és a képalkotó eljárásokat (pl. röntgen, MR), a nemzetközi ajánlásban megfogalmazott alapvizsgálatok szerint. A vizsgálatok gyakoriságát minden egyes betegnél az aktuális tünetek, azok súlyossága és a gyógyszeres kezelés szabja meg,

  1. A kezelési stratégia

Az SpA optimális kezelése a gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelés kombinációjából áll.

  1. A nem gyógyszeres kezelés

Az SpA nem gyógyszeres kezelése magába foglalja a beteg felvilágosítását és a rendszeresen végzendő gyógytornát. Szakember által ellenőrzött egyéni és csoportos torna megfontolandó. Hasznosak a betegek egyesületei és önsegélyező csoportjai.

További információk

  1. A gyógyszeres kezelés – gyulladáscsökkentés
  • Gyulladáscsökkentő szerek (ide NEM értve a szteroidokat) SpA-ban a fájdalom és merevség első vonalbeli gyógyszerei.
  • Azoknál a betegeknél, ahol a gyomrot érintő mellékhatások kockázata magas, két lehetőséget kell mérlegelni:
    • Gyomorvédő készítmények adása
    • Olyan gyulladáscsökkentő alkalmazása, amelynek a gyomrot érintő mellékhatásai ritkák (szelektív COX2 gátló szerek)
  1. A gyógyszeres kezelés – fájdalomcsillapítás

Fájdalomcsillapítók, mint pl. a paracetamol és opioidok akkor javasoltak, ha a gyulladáscsökkentő szerek:

  • Hatástalanok,
  • Elfogadhatatlan mellékhatást okoznak, vagy
  • Nem alkalmazhatók a beteg más betegségei miatt
  1. Gyógyszeres kezelés – szteroidok

Helyileg adott szteroid injekciók a gyulladás helyén alkalmazva megfontolásra érdemesek. Bármely más módon alkalmazott szteroid hatása nem bizonyított, amennyiben csak a gerinc beteg.

  1. A gyógyszeres kezelés – betegségmódosító gyógyszerek

Nem igazolták, hogy a betegségmódosító szerek, mint pl. a sulfasalazin vagy a methotrexat az SpA gerinctüneteire hatékonyak lennének. Sulfasalazin hatékony lehet azoknál a betegeknél, akiknek a gerincen kívül vannak gyulladt ízületei.

  1. A gyógyszeres kezelés – biológiai kezelés

Ha a fent részletezett kezelésekkel a betegség aktivitását nem lehet megfelelően csökkenteni, a nemzetközi ajánlásoknak megfelelően anti-TNF alfa gyógyszeres kezelést kell adni. Nem szükséges betegségmódosító kezelést alkalmazni a biológiai terápia előtt, illetve alatt azoknál, akiknek csak a gerince beteg.

További információk a gyógyszeres kezelésekről.

  1. Sebészi beavatkozás

A csípőprotézis műtéte- életkortól függetlenül – abban a végső esetben javasolt, ha a betegnek a kezelések ellenére fájdalma vagy funkcióvesztése van, és a röntgenfelvételen az ízületi károsodása kimutatható. A gerincműtét értékes lehet a súlyos deformitás korrekciójára vagy a gerinc stabilizálására.

Az alábbi menüpontokban ezekről részletesen is olvashat.

előző oldalra vissza