Az SpA/Bechterew-kór kezelése
A betegség kezelésére Európában a reumatológus és immunológus szakemberek ajánlásokat fogalmaztak meg. Magyarországon az ajánlásokban szereplő valamennyi kezelési lehetőség rendelkezésre áll.
Az ajánlás 10 pontban foglalja össze az SpA kezelését, mely a betegek számára is közérthető formában átfogalmazásra került az alábbiak szerint:
- A kezelés általános elvei
Az SpA kezelését az adott betegre szabottan kell végezni, figyelembe véve:
- Aktuálisan mennyire kiterjedt a betegsége (gerinc, ízületek, szalag- és íntapadások, más szervek érintettsége)
- Az aktuális tünetek szintje, a fizikális vizsgálattal talált eltérések, amelyek meghatározzák a betegség előrehaladását:
- A betegség aktivitása, gyulladás
- Fájdalom
- Funkció és esetleges fogyatékosság
- A gerinc és a csípő károsodása
- A beteg általános állapota (életkor, nem, más betegségei, gyógyszerei)
- A beteg kívánságai és elvárásai
- A betegség ellenőrzése
A betegség ellenőrzését a beteg aktuális egészségi állapotához kell igazítani. Ez magában foglalja a beteg addigi kórtörténetét (pl. kérdőívek), a fizikális vizsgálatot, a laboratóriumi vizsgálatokat és a képalkotó eljárásokat (pl. röntgen, MR), a nemzetközi ajánlásban megfogalmazott alapvizsgálatok szerint. A vizsgálatok gyakoriságát minden egyes betegnél az aktuális tünetek, azok súlyossága és a gyógyszeres kezelés szabja meg,
- A kezelési stratégia
Az SpA optimális kezelése a gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelés kombinációjából áll.
- A nem gyógyszeres kezelés
Az SpA nem gyógyszeres kezelése magába foglalja a beteg felvilágosítását és a rendszeresen végzendő gyógytornát. Szakember által ellenőrzött egyéni és csoportos torna megfontolandó. Hasznosak a betegek egyesületei és önsegélyező csoportjai.
- A gyógyszeres kezelés – gyulladáscsökkentés
- Gyulladáscsökkentő szerek (ide NEM értve a szteroidokat) SpA-ban a fájdalom és merevség első vonalbeli gyógyszerei.
- Azoknál a betegeknél, ahol a gyomrot érintő mellékhatások kockázata magas, két lehetőséget kell mérlegelni:
- Gyomorvédő készítmények adása
- Olyan gyulladáscsökkentő alkalmazása, amelynek a gyomrot érintő mellékhatásai ritkák (szelektív COX2 gátló szerek)
- A gyógyszeres kezelés – fájdalomcsillapítás
Fájdalomcsillapítók, mint pl. a paracetamol és opioidok akkor javasoltak, ha a gyulladáscsökkentő szerek:
- Hatástalanok,
- Elfogadhatatlan mellékhatást okoznak, vagy
- Nem alkalmazhatók a beteg más betegségei miatt
- Gyógyszeres kezelés – szteroidok
Helyileg adott szteroid injekciók a gyulladás helyén alkalmazva megfontolásra érdemesek. Bármely más módon alkalmazott szteroid hatása nem bizonyított, amennyiben csak a gerinc beteg.
- A gyógyszeres kezelés – betegségmódosító gyógyszerek
Nem igazolták, hogy a betegségmódosító szerek, mint pl. a sulfasalazin vagy a methotrexat az SpA gerinctüneteire hatékonyak lennének. Sulfasalazin hatékony lehet azoknál a betegeknél, akiknek a gerincen kívül vannak gyulladt ízületei.
- A gyógyszeres kezelés – biológiai kezelés
Ha a fent részletezett kezelésekkel a betegség aktivitását nem lehet megfelelően csökkenteni, a nemzetközi ajánlásoknak megfelelően anti-TNF alfa gyógyszeres kezelést kell adni. Nem szükséges betegségmódosító kezelést alkalmazni a biológiai terápia előtt, illetve alatt azoknál, akiknek csak a gerince beteg.
További információk a gyógyszeres kezelésekről.
- Sebészi beavatkozás
A csípőprotézis műtéte- életkortól függetlenül – abban a végső esetben javasolt, ha a betegnek a kezelések ellenére fájdalma vagy funkcióvesztése van, és a röntgenfelvételen az ízületi károsodása kimutatható. A gerincműtét értékes lehet a súlyos deformitás korrekciójára vagy a gerinc stabilizálására.
Az alábbi menüpontokban ezekről részletesen is olvashat.
